Behandlungsdokumentation für die Ergotherapie
Behandlungsdokumentation für Heilmittelpraxen: revisionssicher nach §630f BGB und GoBD, mit Vorlagen, Verlauf und Therapiebericht auf Knopfdruck – KI-Entwurf inklusive.
Befund
Endgradige Bewegungseinschränkung HWS rechts, muskuläre Verspannung Trapezius.
Maßnahme
Verlauf
Beweglichkeit deutlich verbessert, Schmerz NRS 6 → 3.
Das Problem
Warum die Ergotherapie hier Geld und Zeit verliert
Dokumentation frisst Zeit, die für die Behandlung fehlt – und trotzdem ist sie Pflicht und im Streitfall entscheidend. Handschriftliche Notizen sind schwer auswertbar, kaum revisionssicher und mühsam in Berichte zu überführen.
Im Alltag der Ergotherapie heißt das konkret: Aufwändige Verlaufsdokumentation und Therapieberichte an verordnende Ärzt:innen.
So löst TheraNext das
Vier konkrete Fähigkeiten, die behandlungsdokumentation in der Ergotherapie spürbar besser machen.
Schnell erfasst
Vorlagen und Textbausteine je Diagnosegruppe machen die Doku in Sekunden statt Minuten – am Tablet direkt am Patienten.
Revisionssicher
Nachvollziehbare Einträge nach §630f BGB und GoBD: nachträgliche Änderungen bleiben erkennbar, nichts verschwindet.
Therapiebericht auf Knopfdruck
Aus dem Verlauf entsteht der Bericht an die verordnende Ärztin – ohne alles neu zu tippen.
KI-Entwurf
Optionale KI-Textassistenz formuliert einen editierbaren Entwurf für Notiz oder Bericht; Sie prüfen und geben frei.
In drei Schritten
Vorlage wählen
Passende Doku-Vorlage je Diagnosegruppe/Leistung aufrufen.
Verlauf pflegen
Sitzung für Sitzung dokumentieren – am Tablet, revisionssicher gespeichert.
Bericht erzeugen
Therapiebericht aus dem Verlauf generieren und als PDF an den Arzt geben.
Im Ergotherapie-Alltag
Fachlich passend statt aufgesetzt
Die Ergotherapie lebt von der Verlaufsbeobachtung. Strukturierte Doku über viele Sitzungen macht Fortschritte sichtbar und liefert die Grundlage für aussagekräftige Therapieberichte an den Arzt.
Diagnosegruppen, Frequenzen und Leistungen der Ergotherapie sind in TheraNext hinterlegt – von Motorisch-funktionelle Behandlung, Sensomotorisch-perzeptive Behandlung, Psychisch-funktionelle Behandlung bis zur regelkonformen Abrechnung. Mehr zur Software für die Ergotherapie.
bis zu 2 Std./Tag
weniger Dokumentationsaufwand durch Vorlagen und KI-Entwurf
Häufige Bedenken – ehrlich beantwortet
Ist die KI-Doku datenschutzkonform?
Die KI-Textassistenz ist optional und mit DSGVO-Leitplanken gebaut; Entwürfe sind editierbar und werden von Ihnen freigegeben.
Erfüllt das die Aufbewahrungspflichten?
Ja – die Doku ist revisionssicher nach §630f BGB und GoBD ausgelegt.
Passt dazu
Weitere Funktionen für die Ergotherapie
Behandlungsdokumentation für andere Berufe
Fragen zu Behandlungsdokumentation in der Ergotherapie
Kann ich am Tablet dokumentieren?
Ja, direkt am Behandlungsplatz oder beim Hausbesuch – die Doku ist geräteunabhängig.
Lassen sich eigene Vorlagen anlegen?
Ja, mit Textbausteinen je Diagnosegruppe und Leistung.
Wird der Therapiebericht automatisch erstellt?
Der Bericht wird aus dem dokumentierten Verlauf generiert und kann vor dem Versand angepasst werden.
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Kostenlos testen, keine Kreditkarte, jederzeit kündbar. In wenigen Tagen startklar – mit betreutem Umzug aus Ihrer bisherigen Software.